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2024-11-13
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新春伊始,万象更新。鞭炮声仍声声入耳,正月春节的气氛正浓,16岁的小李突然晨起阴囊肿胀痛,因为部位隐秘,他没好意思及时告诉家长,两天后实在是忍受不了了,才在家长的陪同下来
郴州市第一人民医院
就诊。
郴州市第一人民医院彩超显示:左侧睾丸扭转,
接诊医生立即给他安排了住院,泌尿外科医护人员也迅速地做好了术前准备,准备急诊手术。
可惜来时已晚,最终左侧睾丸(俗称“蛋蛋”)没有保住,已缺血坏死,为了避免感染,不得已必须予以切除,同时施行对侧睾丸固定术。
郴州市第一人民医院泌尿外科
自成立以来,每年都要接诊不少的此类患者,睾丸作为男性重要的生殖器官,发生这种状况,对于病友来说是一个身心的重大打击,又因为知识的局限性,大部分人并不知道睾丸扭转的危害性,以为蛋蛋疼痛忍忍就过去了。
睾丸扭转可以发生在任何年龄段,以青少年多发,又以新生儿期和青春期是两个发病高峰。
可在活动后出现,可在睡眠时出现,可在寒冷季节或温度骤降的时候出现。
睾丸扭转,其本质是精索扭转。
在男性阴囊中,若把睾丸比作西瓜,精索比作西瓜的藤。由于精索扭转导致供应睾丸的血管梗阻,引起睾丸缺血坏死,即睾丸扭转。
睾丸扭转的患者通常会有阴囊疼痛,但新生儿除外。
典型睾丸扭转的症状为:一侧阴囊突发剧烈疼痛,有的还合并呕吐。
所以如果感觉蛋蛋异常,一定要及时来院就诊。辅助检查以超声为首选,简单、快捷、无放射性损害。
睾丸扭转是一种急症,最好的治疗方法就是马上进行手术,包括手法复位和手术复位两种。
手法复位一般在发病初期进行,为了矫正扭转,可能需要进行不止一次的旋转,需要根据疼痛的缓解情况进行操作。因此见效慢、成功率无法保证,手法复位后也不能防止再次复发。
而手术复位能在最快地了解病变情况,将扭转的睾丸复位后便于观察血运情况,在睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定,以免术后复发。
对于睾丸扭转问题,需要强调一点,睾丸扭转的治疗要分秒必争,因为睾丸扭转后,精索无法给睾丸供给充分的血液,睾丸会在4-6小时内发生缺血性坏死。在疼痛开始后6小时内进行治疗的睾丸挽救率接近100%,超过12个小时,则只有20%的存活率;如果扭转延迟24小时,几乎没有可能性。
按郴州市第一人民医院泌尿外科接诊经验来说,患者如果没有及时、足够的重视,大部分的结局都是患侧睾丸切除,其实还是非常可惜的,因为毕竟青少年居多,还有大好的青春年华和精彩人生。
郴州市第一人民医院泌尿外科专家温馨提示:遇到蛋疼莫要拖,及时就医保平安。
(编辑ATU。部分图片来源网络,侵删)
湖南医聊特约作者:郴州市第一人民医院 陈柏琼
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