大家好，医疗保险统筹基金相信很多的网友都不是很明白，包括医疗保险统筹基金支付也是一样，不过没有关系，接下来就来为大家分享关于医疗保险统筹基金和医疗保险统筹基金支付的一些知识点，大家可以关注收藏，免得下次来找不到哦，下面我们开始吧！

本文目录

1. 门诊医保统筹起付标准及报销比例
2. 医保统筹基金支付限额是什么意思
3. 医保一年内的统筹限额是多少
4. 医保统筹支付什么意思

门诊医保统筹起付标准及报销比例

医保报销比例，不同地区有差异，具体以当地实行政策为准。

1、普通门诊。

2022年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用，政策范围内不设起付线，报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人360元;纳入“两病”保障范围的参保居民，“两病”门诊用药不设起付线，在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构政策范围内报销比例为60%，一个待遇享受期内累计最高支付限额为每人200元。

2、门诊慢性病

目前有27种门诊慢性病，参保居民通过慢性病鉴定后，发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线，基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3、重特大疾病。符合省、市重特大疾病标准的参保居民治疗重特大疾病发生的医疗费用不设起付标准。重特大疾病住院病种有33种，在限价标准内的医疗费用由基本医疗保险基金按比例支付，支付比例分别为：县级医疗机构80%、市级医疗机构70%、省级医疗机构65%;重特大疾病门诊病种有7种、门诊特定药品有93种，限额标准内符合规定的门诊医疗费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，支付比例为80%。

4、住院

乡镇卫生院(社区医疗机构)起付标准150元，报销比例90%;

县二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准400元，400-1500元报销比例63%、1500元以上报销比例83%;

市二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准500元，500-3000元报销比例55%、3000元以上报销比例75%;

市三级医院起付标准1200元，1200-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省二级或相当规模以下(含二级)医院起付标准600元，600-4000元报销比例53%、4000元以上报销比例72%;

省三级医院和省外医院起付标准2000元，2000-7000元报销比例50%、7000元以上报销比例68%。最高支付限额：基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

医保统筹基金支付限额是什么意思

医保统筹基金支付限额是指医疗保险基金在一定时间内对参保人员的医疗费用支付的最高限度。也就是说，当参保人员的医疗费用超过了这个限额时，超出部分的费用需要自己承担。这个支付限额是由省级及以上财政部门按规定制定并公布的。

各地的医保支付限额标准不同，通常根据当地经济发展水平、消费水平和医疗费用水平等因素进行设定。一般来说，城市地区的医保支付限额较高，农村地区较低。当然，在特殊情况下，如罕见病治疗等情况下，可申请超过限额的报销。

需要注意的是，医保统筹基金支付限额并非个人账户余额或者年度累计报销金额。每种药品、检查项目、治疗方案等都有不同的报销比例和支付上限，因此在就诊前最好了解一下自己所在地区具体的报销政策和支付限额。

医保一年内的统筹限额是多少

目前，城镇职工、灵活就业人员统筹基金年最高支付限额为10万元，成年及老年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元，在校学生和未成年居民基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元。

医保统筹支付什么意思

医保统筹支付指的是医保基金对于参保人员在医院就医产生的费用进行的一种全额或部分支付的方式。医保基金会收集参保人员的缴费和政府给予的医保补助资金并进行统筹，用于支付参保人员在医院就医时的费用。这种方式可以降低患者的医疗费用负担，增强医保对参保人员的保障能力。值得注意的是，医保统筹支付并不代表对于所有医疗服务项目都可以全额支付，有些服务项目还需要参保人员自付一部分费用。

关于医疗保险统筹基金的内容到此结束，希望对大家有所帮助。